炎症性疣状白斑的最佳治疗

浸润特质疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固特质斑点，仅限于乳癌前发炎，因其有更大意味著转变为气管鳞乳癌或疣状乳癌而兼具致命特质，极必须招致重视。一般来说耳鼻喉医师深谙有别于斑点的病患和外科外科手术，但居多却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 发炎未能立即得不到正确外科外科手术。

PVL 重大突破和外科外科手术相关的循证临床讯息较少，为了明确该病危险各种因素、针灸病程和最佳外科外科手术方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 州政府医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 研究员等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共牵涉病症 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 中期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所不属于的研究除此以外有发炎随访和明确复发叛将。

该概述看出 PVL 流行病学特质与有别于楔形细胞乳癌（SCC）完全相同，发炎多数为女特质（66.9%）和不二手烟（65.22%）。同时，烟叶并非危险各种因素。所不属于发炎的平除此以外年龄为 63.9 岁，平除此以外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个发炎平除此以外组织学 9.0 次。总体来说，研究讯息不支持年龄、特质别角色和吸烟是恶特质重大突破的危险各种因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 发炎只用 PCR 探测 HPV，89% 含有 HPV-16。表明 HPV 意味著在 PVL 的流行病学重大突破中起作用，但此次不属于的居多数撰文并未明确指出 HPV 的作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 极为关注。

PVL 可累及气管所有部位，齿龈最类似，颊消化道其次。该病病患的关键在于发炎的针灸和组织学重大突破。疣状浸润和完全相同程度的畸形若有 PVL。PVL 的组织流行病学学可为斑点、疣状浸润，最终重大突破为浸润特质乳癌。图 1 同一发炎从浸润特质疣状斑点重大突破到浸润特质乳癌（a）2002 年角化过度；（b）2007 年早期疣状乳癌；（c）2008 年浸润特质楔形细胞乳癌

图 2 从浸润特质疣状斑点重大突破到浸润特质乳癌的组织学重大突破，此图与图 1 为同一发炎（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度浸润；（c）2007 年早期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭特质楔形细胞乳癌

PVL 最类似外科外科手术方式也为外科手术，但 222 名发炎中复发叛将达 71.2%。对 277 名发炎进行亚群归纳，恶变转化叛将达 63.9%，最终有 39.6% 的发炎死于此病。其次为辐射和激光外科外科手术。一般来说来说乳癌前发炎或中度不十分相似浸润必须外科手术、激光、电切、冷冻或光涡轮引擎疗法。

PVL 是一种兼具离地恶变叛将的斑点。针灸医师要离地警惕，对知悉发炎进行终身随访，多次组织学。外科外科手术取决于特异特质的组织流行病学特质，尤为是频繁愈演愈烈的针灸和组织流行病学学病患应以为。针灸医师应以做好随访，密切关系关注发炎的针灸变化，同时多次组织学以减小误诊叛将。

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编辑： 周薇